טריכוטילומניה (TTM) היא הפרעה נפשית במסגרתה אדם חש דחף כפייתי או צורך בלתי נשלט לתלוש שיערות מגופו; או אם להיות מדויקים יותר, חוסר יכולת להתנגד לדחף למרוט את השיער באופן מכוון מגופו.
לא מדובר ברצון לגרום לכאב, מאחר ופעולה זו אינה גורמת לכאב מיוחד. מה שכן מאפיין את הפעולה, הוא הריגוש שלפני המריטה, ולא פחות — תחושת ההקלה ואף סיפוק שמלווים אותה לאחר התלישה.
לרבים מהסובלים מתופעה זו יש דחף למשיכת שיערות מאזורי תלישה קבועים. אזורים אלו יכולים להיות בראש ובקרקפת (תלישת שיער הראש) או באזור הפנים (תלישת ריסים, גבות או זקן). תתכן גם מריטת שיער באזורים אחרים בגוף.
כמה נפוצה טריכוטילומניה?
מחקרים מראים כי בין 0.5-2% מהאוכלוסיה סובלים מבעיה זו וקיימת בה בעיית תת-אבחון משמעותית. ברוב המקרים טריכוטילומניה תופיע בילדות ואצל מתבגרים (גיל ממוצע 10-13), ותמשך מספר שנים.
בתקופת הילדות אין מגדר שנוטה לסבול ממנה יותר, אך במקרים בהם היא מופיעה בגיל בוגר יותר היא משפיעה יותר על נשים.
ממצא חשוב: 78% מהסובלים מתלישת שיער כפייתית סבלו גם מהפרעות נפשיות נוספות כגון דיכאון, חרדה ופוסט-טראומה. נמצא גם מתאם גבוה עם התמכרות לאלכוהול.
הסובלים ממנה נבוכים לדבר עליה או חוששים לפנות לטיפול, ומכיוון שהיא גורמת להתבודדות, אחרים אינם מעודדים אותם לחפש פתרון.
מה הגורמים להפרעה?
מכל הפרעות השליטה, הפרעת טריכוטילומניה היא הפחות מוסברת מכולן. עם זאת, ישנן כמה גישות שמנסות להסביר את התופעה.
הגישה הפסיכודינמית
תיאוריה אחת סוברת כי מריטת השערות מופיעה כפיצוי על אובדן כלשהו, בין אם אמיתי או בדמיונו של הסובל. תיאוריה אחרת רואה בתופעה צורת ביטוי לדחפים מיניים ולדחפים תוקפניים. כמו כן, התופעה תועדה אצל אנשים הסובלים מטראומה או אשר סבלו בעבר.
Free CBT Mini-Course
Try our evidence-based CBT program with a free introductory lesson. No credit card required.
Start Free Mini-Courseהגישה הנוירולוגית
גישה זו מתייחסת להפרעה כאל בעיה נוירו-פסיכיאטרית. לא ניתן לפסול טענה זו, שכן תרופות פסיכיאטריות משיגות תוצאות חיוביות בטיפול בה.
הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית
משיכת שיערות ותלישתן מהווה אמצעי לפריקת מתח רגשי. מי שתולש שיערות חווה תחושת מתח וריגוש לפני המעשה והקלה מספקת באופן מיידי לאחר תלישת השערות.
אחד ההסברים מיוחס לאנשים אשר אינם פורקים רגשות וגופם מחפש אחר צורות לפרוק את המתח המצטבר. ישנן הרבה סיבות מדוע אנשים אינם פורקים רגשות: יתכן שלא למדו להשלים ולהכיר ברגשות שלהם או לפרוק אותן בצורה בריאה.
בעיות אלו יכולות להתחיל עוד בבית ההורים, במקרים בהם התנהגות ההורים גרמה לילדים לפחד מרגשות קיצוניים ולהפוך לאנשים מאופקים רגשית.
סימפטומים של טריכוטילומניה
- חוסר יכולת לשלוט בדחף — מה שמשייך את טריכוטילומניה לציר הפרעות ה-OCD ומהווה סימפטום מרכזי
- קרחות בולטות באזורי התלישה, כתוצאה מתלישה חוזרת ואובססיבית
- מעגל המתח-הקלה — מתח גובר לפני התלישה וגל של הקלה אחריה
- התנהגויות משניות — הכנסת השיער התלוש לפה, לעיסתו, שזירתו, כסיסת ציפורניים אינטנסיבית, או פגיעה עצמית נוספת
- הסתרה והימנעות — חבישת כובעים או פאות, ובמקרים חמורים הימנעות ממצבים חברתיים לחלוטין
אבחון טריכוטילומניה לפי DSM-5
טריכוטילומניה יכולה להיות מאובחנת על ידי פסיכולוג או פסיכיאטר. על פי DSM-5, צריך לעמוד בתנאים הבאים:
- תלישת שיערות מהשורש באופן חוזר ונשנה הגורם לאובדן שיער
- ניסיונות חוזרים להפחית או להפסיק לתלוש שיערות
- התלישה יוצרת מצוקה או פוגעת בתפקוד החברתי, הזוגי, או התעסוקתי
- אובדן השיער אינו תוצר של מצב רפואי אחר (לדוגמא: בעיית עור, הקרנות)
- לא קיימת מחלה אחרת המספקת הצדקה טובה יותר לתלישת השיער (לדוגמא הפרעת דימוי גוף BDD)
ההשלכות של תלישת שיער כפייתית
אנשים המתמודדים עם טריכוטילומניה מתמודדים עם השלכות שחורגות הרבה מעבר לפיזי:
- קרחות או אזורים נטולי שיער בולטים
- שיער דליל
- גירויים וזיהומים בעור, גירודים ואדמומיות באזורי התלישה
- תחושות בושה וחרדה
- הימנעות חברתית ובידוד
- פגיעה בדימוי עצמי
טיפול בטריכוטילומניה
החדשות הטובות: אפשר לטפל בטריכוטילומניה! ישנן דרכי התמודדות יעילות שמקלות באופן משמעותי על המצוקה תוך פרק זמן קצר יחסית.
על אף שיתכנו תקופות שבהן הדחף שוכך, המקרים בהם טריכוטילומניה נעלמת ללא טיפול נדירים — וגם הם קורים לאחר תקופת סבל מיותרת. חשוב גם להתייחס להפרעות נלוות כמו חרדה, דיכאון ושימוש בחומרים.
Ready for the Full Program?
The 12-week CBT-TIME course gives you the structured, professional guidance that makes self-help CBT actually work.
Explore the 12-Week Courseטיפול תרופתי
הטיפול התרופתי המקובל כולל תרופות אנטי-דיכאוניות ואנטי-חרדתיות. טיפולים נוספים שהוכח כי הביאו להקלה כוללים תרופות כגון ליתיום וקלומיפרמין. עם זאת, נמצא כי ללא טיפול פסיכותרפי מקביל ההפרעה נוטה לחזור.
טיפול CBT
גישת הטיפול המבוססת מחקרית לטיפול בתלישת שערות היא טיפול CBT — טיפול קוגניטיבי התנהגותי, הפועל באמצעות:
- הגברת מודעות למחשבות שמעוררות דחף לתלוש שערות
- התמודדות עם חרדה מבלי לבצע את פעולת התלישה
- החלפת פעולת התלישה בפעולות חיוביות חלופיות
- חיזוק הביטחון העצמי לשבירת מעגל הבושה
- תרגול וחיזוק דפוסים חדשים ובריאים
עשו את הצעד הראשון
אם אתם או מישהו שאתם מכירים מתמודדים עם טריכוטילומניה, הבנת המצב היא הצעד הראשון לקראת שינוי. הקורס החינמי שלנו מציג טכניקות CBT מרכזיות שיכולות לעזור לכם להתחיל לבנות מודעות ולפתח אסטרטגיות התמודדות בריאות יותר — כולל כלים רלוונטיים להפרעות בציר ה-OCD.